«Золотой час» при инфаркте


 

Образное выражение  «золотой час»  используется в кардиологии   для обозначения исключительной роли времени в лечении больных  инфарктом миокарда. 

 Исследования показали, что смертность от инфаркта напрямую зависит от  времени госпитализации больного и  начала лечения.  Однако только 3% больных с сердечным приступом (врачи его именуют острый коронарный синдром) своевременно поступают в больницу, им правильно оказывается первая само- или  взаимопомощь   до приезда медиков. Остальные больные предпочитают пассивно ждать развития событий. 

              Почему важен фактор времени? 

 Клинические проявления сердечной катастрофы могут быть обусловлены разными причинами, но чаще всего разыгрываются на фоне атеросклероза.  Внезапная закупорка тромбом коронарной артерии  вызывает кислородное голодание сердечной мышцы в зоне ее кровоснабжения и  приводит к инфаркту (некроз - гибель) миокарда.  Процесс развивается катастрофически быстро. Необратимые изменения в сердечной мышце появляются уже через 30–40 мин., а спустя  3-6 часов погибают все клетки миокарда в зоне ишемии.  Экстренное  восстановление кровотока по  закупоренному сосуду  в этот период  может ограничить зону некроза миокарда. Поэтому для  его спасения производится медикаментозный  тромболизис – растворение тромба с помощью препаратов, которые называются тромболитики, или чрескожное коронарное вмешательство - стентирование.  Очень важно начать тромболизис (при отсутствии противопоказаний) как можно раньше, в первый час, когда тромб ещё только начал свое формирование и его легче растворить. С каждой потерянной минутой  все сложнее добиться растворения тромба и эффект от реперфузии (восстановления проходимости сосуда) резко снижается.   

Тромболизис, проведенный в  первый час от момента  появления симптомов ИМ, у 40% больных позволяет прервать  процесс повреждения миокарда и приостановить  дальнейшее развитие  инфаркта. Его проведение в более позднее время, до 6 часов, позволяет сократить зону поражения миокарда - часть клеток все же погибнет, но некоторые останутся «инвалидами»  способными хоть как-то функционировать, что в свою очередь существенно снижает летальность. Спустя 6 часов все клетки в зоне кровоснабжения закупоренного сосуда безвозвратно погибнут. В связи с этим в кардиологии появилось понятие "золотого часа" - наиболее эффективного времени для восстановления коронарного кровотока при инфаркте миокарда. 

  

Таким образом, срочная  диагностика инфаркта миокарда является определяющим фактором для сохранения жизнеспособности миокарда и спасения жизни больного. Статистика свидетельствует,  что половина больных с тяжелым инфарктом погибает в течение первого часа от момента появления симптомов.   

 Что необходимо для своевременной диагностики инфаркта миокарда? 

 У больных, страдающих ишемической  болезнью  сердца,  зачастую отмечаются признаки надвигающейся сердечнососудистой катастрофы. Но более половины всех случаев инфаркта миокарда  развиваются на фоне  так называемой  «немой» ишемии, когда атеросклеротическая бляшка суживает  просвет сосуда менее чем на 50% и до образования тромба у больного не отмечалось никаких неприятных симптомов.  Для этих больных заболевание является полной неожиданностью, они подчас не могут правильно оценить ситуацию. Поэтому чрезвычайно важно знать симптомы надвигающейся сердечной катастрофы: 

·       давление, жжение, боль за грудиной, в области сердца, которые зачастую распространяться на шею, нижнюю челюсть, в спину, левое плечо, руку; 

·       резкая слабость, раздражительность, страх смерти; 

·       чувство нехватки воздуха, одышка даже в состоянии покоя; 

·        сердцебиение, головная боль, головокружение, тошнота, отрыжка, рвота. 

У больных страдающих ИБС отмечается: 

·        учащение или появление ранее отсутствовавших приступов стенокардии, 

·        появляется необычная локализация боли, 

·       приступы могут изменить свой характер, они появляются  в покое, становятся более длительными и интенсивными, 

·       снижается эффективность нитроглицерина. 

  

Сердечный приступ, как правило, развивается остро,  внезапно и может быть проявлением нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, аритмии.  Во многих случаях  неясно, какую форму он примет, но очень важно безотлагательно сделать правильные  диагностические выводы,  выработать и реализовать правильную медицинскую тактику. Поэтому главная задача —  своевременно обратиться   за медицинской помощью (вызвать скорую помощь) в критический для сердца момент и сделать  ЭКГ, так как именно данные  ЭКГ у больного с  сердечным приступом определяют степень срочности восстановления коронарного кровотока  и во многом метод его реализации. 

  

До прибытия  скорой помощи необходимо: 

Ø уложить больного, придав ему полусидящее положение; 

Ø срочно принять одну таблетку (капсулу, ингаляцию) нитроглицерина под язык; 

Ø разжевать и проглотить таблетку аспирина в дозе 0,5 г; 

Ø по возможности успокоить больного и обеспечить доступ свежего воздуха; 

Ø если боль сохраняется через 5 минут от  первой дозы повторить приём нитроглицерина; 

Øесли через 5 минут после приема второй таблетки нитроглицерина боль не купируется -  принять ещё одну таблетку; 

Ø приготовить все лекарства или упаковки от них, которые принимал больной накануне; 

Ø подготовить медицинские документы (справки, выписки, заключения) и предыдущие  записи ЭКГ,  если таковые имеются. 

 Если вы в доме одни, откройте входную дверь, вызовите скорую помощь и последовательно сделайте следующее : 

 Ни в коем случае не паникуйте! 

Примите таблетку аспирина, разжевав ее и запив водой. 

Лежа в постели, положите под язык таблетку нитроглицерина или прысните дозу нитроспрея. 

Начните быстро и сильно кашлять отхаркивающим кашлем из глубины живота. Это своего рода искусственное дыхание. Кашляйте, пока не подоспеет неотложная помощь. Что при этом происходит? Вдох несет кислород. Надрывный кашель сжимает диафрагму и сердце, заставляя кровь циркулировать. Восстанавливается нормальный сердечный ритм 

Если случилось так, что у вас под рукой не оказалось нужных лекарств, можно прибегнуть к точечному массажу. Он окажет вам неоценимую помощь до приезда скорой: 

используйте точку скорой помощи. Мысленно проведите горизонтальную линию между сосками и в центре этой линии найдите точку, которая будет болезненно  реагировать при надавливании. Воздействуйте на нее против часовой стрелки 1- 3 минуты; 

сразу после этого надавливайте на ногти мизинцев до появления боли в кончиках пальцев 

Эти несложные приемы помогут вам оказать самому себе доврачебную помощь. 

    Грубая ошибка больного с сердечным приступом – отказ от госпитализации при отсутствии ЭКГ-признаков ИМ. Достаточным  основанием для срочной госпитализации больного в специализированный стационар есть обоснованное клиническое подозрение на инфаркт,   ведь в некоторых случаях изначально ЭКГ может не отражать катастрофические изменения в миокарде. 

 

Если вы оказались свидетелем того, что человек рядом с вами вдруг расслабленно осел или упал, продолжает находиться в сознании, но при этом у него синюшные губы, бледная кожа, синюшные ногти и он держится за левую сторону груди, скорее всего перед вами «сердечник». Надо помочь ему подняться, усадить, освободив шею от ворота, галстука или платка, поискать у него нитроглицерин, помочь принять лекарство и немедленно вызвать скорую помощь. 

  

Никогда не оставайтесь равнодушными, не проходите мимо, ведь вы в состоянии спасти человеку жизнь, оказав ему неотложную медицинскую помощь при остром инфаркте! 

 

 

 

 

 
По теме
Проведение дезинфекции помещений, выгребных ям, септиков после наводнения Дезинфекция – это уничтожение микроорганизмов (бактерий, вирусов) в помещениях, предметах мебели, скважине, септике, или выгребной яме.
Сегодня юные пациенты, находящиеся на лечении в отделениях Республиканской детской клинической больницы, получили множество подарков: новые игрушки, «развивайки», игровые наборы,
Опухоль заметили во время диспансеризации у пациентки из Ижевска Источник: kp.ru Ей провели все обследования У 27-летней пациентки из Ижевска во время диспансеризации обнаружили тератому средостения,
Вопросы организации питания в образовательных учреждениях являются одними из приоритетных в деятельности Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике.
По всей стране талантливые ученые создают уникальные изобретения в различных отраслях: медицине, цифровизации, производстве, транспортной отрасли, экологии и многих других.
27 марта 2024 года завершен очередной цикл лекций «Секреты успешных родов» - Клинико-диагностический центр 27 марта 2024 года завершен очередной цикл лекций «Секреты успешных родов».​ В течение месяца сотрудники родильного дома №6: заведующий роддомом Валентина Витальевна​ Журавлева;
Клинико-диагностический центр
Крупного наркокурьера задержали в Удмуртии при содействии спецназа Росгвардии - Росгвардия Сотрудники специального отряда быстрого реагирования Управления Росгвардии по Удмуртской Республике оказали силовую поддержку полицейским в задержании регионального курьера интернет-магазина,
Росгвардия
Масштабное профилактическое мероприятие провели инспекторы госпожнадзора в Юкаменском районе Удмуртии - ГУ МЧС Удмуртии В рамках Месяца безопасности в Юкаменском районе состоялась акция «Пожара не будет», которая включала в себя ряд профилактических мероприятий, направленных на снижение негативных последствий от пожаров.
ГУ МЧС Удмуртии
Сотрудниками специализированного отдела по борьбе с организованной преступностью Управления уголовного розыска МВД по Удмуртской Республике при силовой поддержке бойцов Росгвардии по Удмуртии по подозрению в организации
ОМВД Удмуртской Республики
Административный обход 29.03.2024г. - Клинико-диагностический центр Административный обход 29.03.2024г. Очередной административный обход состоялся сегодня в стационаре Республиканского клинико-диагностического центра.
Клинико-диагностический центр
28 марта 2024 года состоялось очередное занятие школы здоровья для пациентов «Коронарный клуб» - Клинико-диагностический центр 28 марта 2024 года состоялось очередное занятие школы здоровья для пациентов «Коронарный клуб» В телемедицинской студии БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» собрались пациенты, которых волнует сохранение здоровья сердца и сосудов.
Клинико-диагностический центр